Implante de Eletrodo Sacral é Realizado com Sucesso em João Pessoa (PB)
Foi realizado no Hospital Nossa Senhora das Neves, em João Pessoa (PB), no dia 01 de julho, uma cirurgia de Implante de Eletrodo Sacral, pelo neurocirurgião Emerson Magno Fernandes de Andrade. O paciente com histórico de paralisia cerebral, também sofria de bexiga neurogênica, e por isso não conseguia fazer o controle da urina. Segundo o neurocirurgião, “a intervenção foi a opção escolhida já que o paciente passou inicialmente por um tratamento clínico conservador, com medicamentos via oral, e em seguida foi utilizada diversas aplicações com toxina botulínica, e mesmo assim, não foi possível o controle do relaxamento da bexiga e consequente incontinência urinária”, informou. O procedimento foi realizado em duas etapas. Na primeira foi realizado o implante do eletrodo na região do nervo sacral “e aguardamos um tempo para ver a resposta benéfica do tratamento. Em seguida, foi retirado o gerador externo e feita a conexão do eletrodo a um gerador de neuroestimulação”, ressaltou. A terapia de Neuroestimulação Sacral com Dispositivo InterStim® no tratamento da incontinência urinária consiste em uma opção terapêutica eficaz e segura, “com a vantagem de ser um procedimento reversível. A escolha é realizada levando em consideração a etiologia da doença, idade do paciente, gravidade da incontinência urinária e tratamento prévio”, afirmou o especialista e Doutor em Neurologia pela Universidade de São Paulo. O sistema O InterStim® é um sistema implantável que estimula os nervos sacrais, modulando os reflexos neurais que influenciam a bexiga, esfíncter e assoalho pélvico, sendo uma técnica minimamente invasiva bastante consolidada e introduzida no país em 1982. O implante cirúrgico do gerador para estimulação do nervo sacral é realizado através de impulsos elétricos de baixa intensidade, para o controle e tratamento da bexiga hiperativa ou incontinência urinária por urgência miccional.
Realizado em Recife o Primeiro Implante de Eletrodo Percutâneo da Região Norte-Nordeste com o novo Protocolo DTM
O primeiro Implante de Eletrodo percutâneo N/NE do novo protocolo DTM para tratamento de dor neuropática foi realizado em Recife no dia 1 de julho. O procedimento tem o objetivo de proporcionar um maior alívio da dor nos pacientes portadores de dor crônica intratável de origem na coluna, ou neurológica. O implante do neuroestimulador utiliza a tecnologia DTM comprovada através de estudos clínicos já publicados nos EUA. A cirurgia foi realizada no Hospital da Unimed e coordenada pelo anestesiologista (Algologista) Leandro Braun, que é especialista em Dor (USP). De acordo com o especialista, pacientes operados de coluna frequentemente evoluem com dor de origem neurológica, o que torna o tratamento mais difícil. O implante de eletrodo medular traz um excelente resultado na melhora da dor e permite ao paciente a recuperação da sua qualidade de vida. O procedimento inédito realizado pela primeira vez no Nordeste foi um sucesso e o paciente liberado no mesmo dia da cirurgia já apresenta uma diminuição de 80 a 90% da dor”, comemorou o anestesiologista. O paciente de 57 anos, sofria com síndrome pós laminectomia, e após a cirurgia relatou que “o procedimento eliminou todos os pontos onde eu sentia dor. Estou muito feliz e satisfeito”. No método de neuromodulação um gerador (neuroestimulador ou marcapasso neurológico) emite impulsos elétricos na medula através de um eletrodo implantado, com objetivo primário de tratar dores crônicas de forte intensidade. Terapia DTMDTM™ SCS é uma terapia de estimulação da medula espinhal, fornecida por meio da plataforma INTELLIS, para tratar pacientes com dor crônica intratável. A estimulação da medula espinhal Differential Target Multiplexed ™ (DTM) é uma terapia patenteada apoiada por pesquisas pré-clínicas e clínicas – agora com nível 1 de evidência em 12 meses de acompanhamento – de um RCT. Um estudo randomizado mostrou resultados de DTM em alívio superior da dor nas costas em comparação com a estimulação convencional.
Medicicor Participa de Cirurgia de Neuromodulação Inédita no SUS da Bahia
A primeira cirurgia de neuromodulação para tratamento de Parkinson na Bahia pelo SUS foi realizada no último dia 06, no Hospital Geral Roberto Santos, pelo neurocirurgião Leonardo Avellar, com a presença dos neurocirurgiões Paulo Niemeyer Filho e Paulo Luiz Cruz, do Instituto do Cérebro do Rio de Janeiro. O procedimento, que está na fase piloto, visa controlar os sintomas da doença, possibilitando melhor qualidade de vida ao paciente. A primeira paciente a se submeter à neurocirurgia de Parkinson na Bahia tem 68 anos e sofre da doença há 20 anos. O procedimento não é indicado para todas as pessoas acometidas pelo Parkinson, apenas para alguns casos específicos. Medicicor esteve presente neste importante procedimento com todo o sistema DBS e os equipamentos Halo Craniano e o Arco Estereotáxico. Estes aparelhos são uma espécie de suporte ou coroa de metal que são colocados no crânio do paciente de forma minimamente invasiva, sob anestesia geral, para auxiliar no posicionamento, passagem e fixação do eletrodo ao cérebro, permitindo de forma precisa e tridimensional atingir o alvo desejado e permitir a estimulação para o tratamento da doença. O sistema DBS também pode ser utilizado para patologias como distonia, tremor essencial e TOC. O neurocirurgião Paulo Niemeyer, do Instituto do Cérebro do Rio de Janeiro, destacou que “a Bahia tem uma tradição já na neurocirurgia e tem toda a possibilidade de desenvolver a cirurgia funcional, que é uma subespecialidade da neurocirurgia que vem crescendo muito, e isso inclui a cirurgia do Parkinson. Essa é uma cirurgia que nós já fazemos há muitos anos e temos uma experiência grande com ela. O Dr. Leonardo Avellar nos convidou para participar dessa cirurgia que está iniciando aqui no hospital e nós viemos numa tentativa de colaborar e passar um pouco da nossa vivência”. O neurocirurgião Leonardo Avellar, que realizou o procedimento, enfatizou a importância do SUS. “Eu acho que a grande importância da cirurgia de hoje é atender à comunidade. O implante de eletrodos que foi realizado é o primeiro do SUS na Bahia, e isso é bastante simbólico pelo valor agregado disso”, afirmou.
Nova Técnica Cirúrgica Diminui Riscos de Complicação por Hipertensão
Foi realizada em Recife (PE), no dia 28 de junho, uma cirurgia de “Denervação Renal”. O procedimento inédito foi conduzido pelo cardiologista intervencionista e proctor da Medtronic, Carlos Eduardo Gordilho e realizado pelo também cardiologista intervencionista Vinicius Melo Filho, no Hospital Unimed III , sem intercorrências e com duração de uma hora. A paciente hipertensa refratária, de 78 anos, fazia uso de 5 classes de anti-hipertensivos, e apresentava pressão arterial pelo mapa 190 x 105. Durante o procedimento foi utilizado o cateter Symplicity Spyral da Medtronic. De acordo com o cardiologista intervencionista Carlos Eduardo Gordilho “com esse cateter atingimos novos níveis de sucesso em tempo menor, podendo fazer muito mais pontos de denervação do que antes, o que gerou um tratamento mais eficaz e traz qualidade de vida para o paciente”, informou. O especialista alertou ainda, que “a seleção adequada do paciente é fundamental, sempre observando as referências já existentes de estudos de descrição completa das artérias dos rins”, ressaltou. A denervação renal consiste na ablação da inervação renal, que produz hormônios responsáveis pela elevação da pressão arterial. O procedimento é indicado para pacientes com hipertensão resistente, ou seja, em uso de várias classes de anti-hipertensivos, mas que mantêm níveis elevados de pressão arterial. Os benefícios alcançados pela cirurgia são: melhor controle dos níveis de pressão arterial, diminuindo os riscos de complicações decorrentes da hipertensão, e diminuição da quantidade de medicações para pressão, o que diminui, também, os efeitos colaterais. Os rins podem controlar a pressão arterial por meio de sinais elétricos enviados e recebidos pelo cérebro através do SNS (Sistema Nervoso Simpático). A denervação renal interrompe a comunicação entre o cérebro e os rins, cessando esses sinais, diminuindo a pressão arterial. A RDN fornece energia aos nervos renais para auxiliar no controle da pressão arterial. O cateter de denervação renal Multi-Eletrodo Symplicity Spyral tem maior capacidade de entrega e produz 4 ablações simultâneas em comparação à ablação única produzida pelo cateter Symplicity, que denerva a artéria renal usando energia de radiofrequência (RF). O cateter Symplicity Spyral foi projetado para tratar uma variedade de tamanhos e formas de vasos, aumentando a população de pacientes tratáveis.
Medicicor é Parceira de Cirurgia para Separação de Gêmeos Siameses
Pela primeira vez em Salvador foi realizada por uma equipe multidisciplinar totalmente baiana, formada por profissionais da Maternidade de Referência Professor José Maria de Magalhães Netto e do Hospital Ana Nery, com o apoio do Grupo Medicicor, uma cirurgia para separação de bebês siameses. O procedimento, que ocorreu no dia 04 de maio, reuniu esforços de todos os envolvidos. O sistema de Autolog Medtronic, Plasmablade e Aquamantys, equipamentos de última geração doados pelo Grupo Medicicor, proporcionaram maior segurança ao procedimento. Uma parte da equipe médica formada por Dr. André Aleluia especialista em aparelho digestivo, laparoscopia, transplante hepático cardio pulmonar, Dra. Célia Brito e Dr. João Eugênio, ambos pediatras, ficaram responsáveis pela separação do fígado, onde foi necessário uso do Plasmablade, Aquamantys e Hemostático Arista. Os dispositivos médicos garantiram o controle do sangramento, fazendo hemostasia no fígado. O Plasmablade atuou na área de corte e dissecção, em seguida o Selador Bipolar Aquamantys vinha coagulando a região onde tinha sangramento. Após a separação foi usado o Hemostático em Pó Arista para garantir uma hemostasia precisa e segura. Na primeira parte da cirurgia a equipe cardíaca utilizou o sistema de autotransfusão – Autolog Medtronic que teve como função aspirar o sangue (prime) durante o ato cirúrgico, realizar a separação e lavagem das hemácias devolvendo aos bebês o concentrado. O caso Os bebês Nathan e Nathanael nasceram prematuros em dezembro de 2020, na Maternidade de Referência, interligados pelo tórax e abdômen. Os dois apresentavam ainda cardiopatias congênitas, sendo um dos casos de alta complexidade. Apesar de ter sido um procedimento bem sucedido, o bebê com quadro mais grave da doença não sobreviveu após uma parada cardiorrespiratória. A cirurgia aconteceu no Hospital Ana Nery. “Eles estavam sob ventilação mecânica e drogas vasoativas desde o primeiro dia, para mantê-los vivos diante da grave cardiopatia. Os bebês dividiam o fígado e um circuito vascular importante”, detalha a cirurgiã Célia Britto, responsável pelo procedimento. Segundo a médica, que já havia realizado anteriormente outras duas cirurgias para separação de siameses, cerca de 50 profissionais de saúde se dedicaram a estudar o caso para preparação do procedimento durante os últimos quatro meses. Participaram da cirurgia oito profissionais da Cirurgia Pediátrica; três na equipe cardíaca, coordenados pela cirurgiã cardíaca Nadja Kraychete; o cirurgião hepático André Aleluia; quatro anestesistas; além do suporte da enfermagem e técnicos. “Essa é uma cirurgia que necessita de uma equipe multidisciplinar entrosada. Dividir conhecimento e experiência de uma equipe multidisciplinar em prol de um tratamento médico é muito importante. E diante desse enorme desafio nos unimos, partilhamos o desejo e a coragem de fazê-lo da melhor maneira possível. Juntamos duas instituições baianas e partilhamos expertise, ideias, estudo, organização, respeito, em prol deste desafio. Obrigada aos fornecedores que nos doaram equipamento de última geração propiciando maior segurança no procedimento”, ressaltou. A opinião foi compartilhada pelo cirurgião André Aleluia que agradeceu o empenho de todos. “Tenho certeza que o melhor foi feito. Foi oferecido o melhor de profissionais e especialistas, estratégias bem definidas e muito empenho”, garantiu.
Válvula Auto-Expansível Evolut Pro é Implantada com Sucesso
Foi realizado no Hospital São Rafael, no dia 9 de abril, o primeiro procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) utilizando a válvula auto-expansível Evolut PRO da Medtronic. A paciente com 91 anos era portadora de estenose aórtica, e a cirurgia foi realizada pelo cardiologista intervencionista Cristiano Guedes Bezerra e sua equipe composta pelos também cardiologistas Adriano Tamazato e Thais Valente. Segundo o cardiologista Cristiano Guedes a intervenção transcateter foi um sucesso. “Foi um caso desafiador devido à angulação acentuada da aorta. A válvula Evolut PRO tem a vantagem de possuir uma saia externa que diminui a chance de complicações como o leak paravalvar, colaborando para o bom resultado do procedimento. Sobre aspectos técnicos, o procedimento foi conduzido de forma minimalista, sob sedação e anestesia local, e utilizamos a técnica de implante alto da prótese, o que diminui bastante a ocorrência de arritmias. A paciente evoluiu bem, sem intercorrências, e recebeu alta em 48 horas”, avaliou o cardiologista intervencionista.
Hemostático Arista BD Bard é Utilizado com Sucesso em Cirurgia de Endometriose
No Mês Mundial de Conscientização sobre a Endometriose, a campanha Março Amarelo alertou para uma doença que afeta 176 milhões de mulheres em todo o mundo e aproximadamente sete milhões no Brasil. Alguns dos produtos comercializados pela Medicicor contribuem para o tratamento dessa doença bastante prevalente na fase reprodutiva das mulheres e que caso apresentem um diagnóstico demorado, gera muita dor e desconforto na maioria das pacientes até que seja realmente identificada. No início do mês, uma paciente de 43 anos, com diagnóstico de endometriose por ascite, mioma e hérnia incisional, internada no Hospital da Mulher, em Salvador, foi submetida a procedimento invasivoe, após abordagem da cavidade abdominal, os cirurgiões identificaram que se tratava de câncer uterino, sendo realizado histerectomia total com Anexectomia. Para a hérnia, foi utilizada a Tela Phasix BD Bard, reabsorvível pelo corpo e para além da hemostasia, foi pulverizado o hemostático Arista BD Bard, para evitar possíveis cpo’s. A exemplo disso, prevenção de infecção, formação seroma e hematoma. Segundo o cirurgião oncológico, com atuação em cirurgia ginecológica, Heron Crusoe Cangassu, o material de doação Hemostático Arista BD BARD 3g superou as “expectativas, pois além de ter um excelente hemostático, possui fácil aplicação e uma quantidade suficiente para o preenchimento dapelve e área cruenta extensa”, informou. A opinião também foi compartilhada pelo coloproctologista do Serviço de Endometriose do Hospital da Mulher, Paulo Vitor Lima Soares, que utilizou pela primeira vez a tela Phasix, em um caso extremamente atípico. “A tela se comportou muito bem, desde a facilidade no manuseio, bastante maleável, com possibilidade de ajustar tamanho com recortes. Posso dizer que a tela superou as expectativas”, relatou. O especialista informou ainda que ”telas absorvíveis tem uma excelente aplicabilidade em implantes de endometriose na parede abdominal. A endometriose é uma doença inflamatória, e quando acomete a parede abdominal, demanda um fechamento com reforço, para evitar o desenvolvimento de hérnias incisionais”, pontuou.
Cirurgia de DVE foi Realizada com Sucesso em Recife
“O procedimento cirúrgico foi um sucesso. O Sistema de Derivação Ventricular Externa HpBio reuniu todos os componentes necessários para uma drenagem segura e eficiente”, assim o neurocirurgião Dhyego Ferreira Moreira de Lacerda (PE) definiu a cirurgia de Derivação Ventricular Externa realizada no dia 08 de fevereiro, no Hospital Memorial São José, integrante da Rede D’Or São Luiz. Segundo o neurocirurgião a cirurgia foi realizada em um paciente com trauma craniano, e por isso “optamos em realizar uma pequena craniotomia para ter acesso ao cérebro e tratar o doente, e assim evitar danos cerebrais maiores devidos à pressão exercida pelo líquido cefalorraquidiano. A bureta móvel permitiu uma maior precisão no controle da pressão e na medição do volume drenado”, informou.
Paciente Submetida a Implante de Válvula Lombo Peritoneal já Retornou às Atividades Diárias
“Foi uma decisão acertada, pois a paciente depois da alta apresentou uma evolução favorável, e uma acentuada melhora na sua qualidade de vida”, assim o neurocirurgião Frederico Tavares (PE) definiu o sucesso da cirurgia de implante da válvula lombo peritoneal realizada no dia 06 de fevereiro, no Hospital Unimed de Recife. O neurocirurgião relatou que a paciente sofria de hipertensão intracraniana benigna, sentia intensas dores de cabeça que não cediam ao tratamento usual e começou a ter baixa acuidade visual devido à pressão sofrida nos nervos óticos. “Essa paciente realizou uma cirurgia de derivação ventricular peritoneal há dois anos. Mas, depois de um ano e sete meses voltou a apresentar dores de cabeça, inclusive com um episódio de paralisia de nervo craniano. Diante desse quadro optamos em implantar uma válvula lombo peritoneal, já que a mesma causa menos morbidade e apresenta um melhor processo de recuperação”, explicou o especialista.
Cirurgião Garante que a Utilização do Aquamantys e Peak Plasmablade Geram Excelentes Resultados
Historicamente os cirurgiões têm usado o bisturi para cortar camadas superiores da pele, esses oferecem precisão insuperáveis, mas não são feitos para controlar o sangramento, por isso atualmente são utilizados dispositivos eletro cirúrgicos que são capazes de coagular ao mesmo tempo em que cortam profundas estruturas de tecido. Entretanto é necessária muita cautela no uso destes equipamentos, pois a sua energia desenfreada e extremamente alta, resulta em uma carbonização, causando tecido morto e danificado, o que pode comprometer uma recuperação eficiente do paciente. O ortopedista Luis Cláudio Chagas (BA) que utiliza o dispositivo Aquamantys esclarece que a radiofrequência e solução salina fazem uma hemostasia mais efetiva em tecidos moles e ossos sem aderência, carbonização, fumaça e odor. “ Tem capacidade de parar rapidamente o sangramento e detectar rapidamente os vasos com sangramento ativo. Nas artroplastias totais de joelhos diminui perda sanguínea, melhora a visibilidade, diminui a necessidade do uso do dreno e diminui taxas de transfusão além de reduzir dor no pós-operatório após TKA (Artroplastia de Joelho) , explicou. O especialista sugere que fornecer resultados de qualidade com tempo de recuperação mais rápido, menos dor e risco reduzido de complicações tornaram-se os principais objetivos dos médicos. “Dentro dessa lógica é importante ressaltar que a utilização do Peak PlasmaBlade é essencial parao sucesso de diversos procedimentos cirúrgicos, pois se trata de um bisturi elétrico destinado para procedimentos abertos e tem sua ponta ativa e isolada de condução elétrica e apenas a borda será o coeficiente ativo do dispositivo reduzindo o dano térmico por dispersão e permitindo que seja feito a incisão na pele sem dano térmico reduzindo o sangramento e o tempo cirúrgico”, garantiu.